Термический ожог: первая помощь

Термический ожог представляет собой повреждение тканей, которое возникает под действием высоких температур. Как правило, первые симптомы поражения наступают уже в том случае, если на кожу воздействует вещество, прогретое до 55 градусов по Цельсию и выше.

Всего существует 4 степени поражения тканей. Самой опасной считается четвертая, так как при ней повреждаются не только глубинные слои эпидермиса, но также может сопровождаться  осложнениями в виде инфекционного воспаления или сбоев в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Сегодня мы постараемся разобраться в степенях термических ожогов и их лечении.

Что такое термический ожог

Перед тем, как изучать информацию о лечении термических ожогов, следует разобраться в самом понятии подобного повреждения (рисунок 1).

Итак, термическим называют ожог, который был получен в результате контакта с жидким, твердым или газообразным источником тепла. К ним относится обычный открытый огонь, пар и горячие жидкости.

Стадию повреждения определяют количеством травмированных слоев: чем их больше, тем выше будет степень. Кроме того, подобные повреждения принято делить на полные, частичные и поверхностные. Степень тяжести травмы указывают в процентном соотношении относительно общей площади кожного покрова.

Для приблизительной оценки площади поражения обычно используют так называемое «правило ладони». Площадь кожи на ней соответствует одному проценту от общей площади тела. В зависимости от степени ожога и его площади, составляется общее описание состояния пациента и назначается его лечение.

Код по МКБ 10

Для классификации всех заболеваний и травм используется код по МКБ 10. Это международная статистическая система, которая используется для разделения всех болезней, травм и других проблем со здоровьем на различные типы.

По данной классификации ожоги относятся к травмам, полученным из-за воздействия внешних причин. Однако в некоторых случаях большая площадь поражения сопровождается осложнениями: у пациента развивается шок, появляется воспаление или сбои в работе других органов и систем. Именно поэтому так важно вовремя провести диагностику и определить степень поражения для дальнейшего лечения.

Характерные признаки

Сразу следует уточнить, что симптомы ожогов, хоть и являются схожими по стадиям, напрямую зависят от степени и площади повреждения (рисунок 2).

К местным признакам относятся:

1. Сильное, а иногда нестерпимое жжение и боль в области воздействия источника тепла.
2. На начальной стадии появляется покраснение, которое позже дополняется отечностью и местным повышением температуры.
3. Уже на второй стадии начинают появляться небольшие пузырьки, заполненные желтоватой жидкостью. На третьей стадии они трансформируются в ожоги с волдырями, причем самые крупные из них могут сливаться в один.
4. Также на третьей стадии снижается чувствительность на пораженном участке, а на месте волдыря может начать образовываться струп с дальнейшим нагноением раны.

Самой страшной считается четвертая стадия ожога. Несмотря на то, что при такой травме отсутствует боль, ткани обугливаются, что приводит к ожоговой болезни. Она затрагивает не только кожу, но и другие органы и системы. Человеку с такой травмой требуется экстренная медицинская помощь, длительное лечение, а нередко – и операция.

Рассмотрим детальнее степени термических ожогов и причины их возникновения. Эта информация поможет избежать подобного травмирования.

Степени поражения тканей

Всего существует четыре основных степени термических ожогов, причем первая и вторая считаются поверхностными, а третья и четвертая – глубокими (рисунок 3).

Степень тяжести определяется площадью поражения и травмированными слоями эпидермиса:

1. Первая степень: сопровождается покраснением и припухлостью поврежденного участка. Кожа начинает болеть. Особенно сильно жжение и боль ощущаются при прикосновении. Как правило, процесс полного заживления не занимает более 5 дней.
2. Вторая степень: ожоги данного типа появляются в результате продолжительного или резкого воздействия высоких температур. Кроме покраснения и отечности участка, появляются волдыри с мутной желтой жидкостью внутри. Они защищают пораженную кожу от внешнего воздействия и способствуют образованию новой кожи, поэтому вскрывать такие пузыри ни в коем случае нельзя.
3. Третья степень: возникает при очень продолжительном воздействии раскаленных веществ на кожу. Характерная особенность – образование сухого или мокрого некроза тканей. Заживление происходит путем рубцевания и занимает продолжительное время.
4. Четвертая степень: самая страшная разновидность травмы, поскольку часто она сопровождается поражением большой площади кожных покровов. Цвет кожи становится черным, а волдыри могут сливаться. При этом происходит омертвение не только эпидермиса, но и тканей, сухожилий, а иногда и костей. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи, так как угрожает жизни пострадавшего.

Такая классификация степеней термических ожогов используется преимущественно врачами, но и обычным людям стоит знать эту информацию, чтобы выработать четкий алгоритм действий. Это поможет оказать пострадавшим первую помощь до приезда врачей.

Симптоматика при термическом ожоге

Симптомы ожога напрямую зависят от площади и глубины поражения. Для каждой стадии характерны свои признаки, поэтому перед постановкой диагноза врачи в обязательном порядке проводят полный осмотр пациента (рисунок 4).

Спутать ожог с какой-либо другой травмой невозможно. Пораженный участок сначала краснеет и отекает, а человек чувствует сильную боль и жжение. На второй стадии эти симптомы усиливаются и сопровождаются формированием волдырей.

На третьей стадии происходит омертвение, а на четвертой – обугливание тканей, так как затрагиваются глубинные слои эпидермиса и расположенные под ним ткани. Кроме того, не следует упускать из виду, что подобная травмы может сопровождаться осложнениями, но о них мы расскажем ниже.

Первая помощь

Своевременное оказание первой помощи пострадавшему при термическом ожоге напрямую влияет на скорость его выздоровления в дальнейшем. При этом крайне важно четко следовать правилам обработки термических ожогов. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к воспалению или заражению раны (рисунок 5).

Оказывать помощь пострадавшему желательно сразу после контакта с горячим веществом:

1. В первую очередь необходимо устранить сам источник ожога: погасить пламя, сорвать с человека горящую одежду, отключить раскаленный электроприбор и др.
2. Категорически запрещается трогать саму рану или пытаться отделить от нее кусочки обуглившейся одежды. Если сформировались волдыри, их нельзя вскрывать.
3. Снять боль и остановить повреждение тканей поможет промывание пораженного участка холодной водой в течение 15-20 минут. Также можно просто погрузить часть тела в емкость с прохладной водой. Прикладывать пакет со льдом нежелательно, так как это может спровоцировать обморожение нежной кожи.
4. Ни в коем случае нельзя смазывать участок растительным маслом, спиртом или кисломолочными продуктами. Также не накладывается компресс из листьев растений. Все это может спровоцировать опасные для жизни и здоровья осложнения.

Главная задача, которую следует выполнить до приезда врачей – это предотвратить попадание бактерий в рану. Для этого на место поражения накладывается сухой чистый бинт или марля так, чтобы края ткани выходили за пределы пораженного участка.

Далее пострадавшего нужно обездвижить, особенно, если были обожжены конечности. Для снятия боли дают любое болеутоляющее средство. Подойдет Ибупрофен, Нурофен, Кетанов и даже обычный Анальгин.

Если у пострадавшего появились симптомы ожогового шока, его нужно утеплить и дать обильное питье. Помните, что ожоговый шок проявляется выраженной бледностью и слабостью, учащением пульса, низким артериальным давлением и холодным липким потом. После этого обязательно вызывайте скорую помощь.

Лечение

Лечение пациентов с серьезными термическими ожогами проводится в условиях стационара. Если поражение относится к первой или второй стадии, после осмотра врача больного отпустят домой и лечение придется продолжать в домашних условиях (рисунок 6).

Еще в больнице медики проводят очистку раны. Поскольку ожоги сильно болят, процедуру проводят под наркозом. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком, а сам пораженный участок очищают от загрязнений.

Дальнейшее лечение зависит от стадии ожога. На первой достаточно антисептической обработки с последующим накладыванием повязки с антибактериальным кремом (Левомеколь, Бетадин, Левосин). Если ожог относится к второй степени, перевязки проводят раз в 3-4 дня, хотя используются те же препараты.

Пациентов с ожогами третьей и четвертой степени обязательно госпитализируют, а влажные повязки с антисептиками меняют раз в два дня. Лечение в домашних условиях при подобных поражениях не предусмотрено.

Возможные осложнения

Опасность ожогов не только в боли и серьезном повреждении тканей, но и в последствиях термического поражения.

Чаще всего у пострадавших встречаются такие осложнения:

1. Ожоговый шок: возникает непосредственно после получения травмы из-за выраженного болевого синдрома. Если не оказать ему помощь, может нарушиться работа жизненно важных органов и систем, а у людей с почечной и печеночной недостаточностью шок может стать причиной смерти.
2. Интоксикация: развивается в том случае, если в кровоток попадают токсичные продукты распада с ожоговой поверхности. У пациента начинается истощение, лихорадка и сильное обезвоживание. Такое состояние требует обязательного вмешательства медиков.
3. Ожоговая болезнь: возникает при серьезных травмах 3 и 4 степени, и затрагивает сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную и кроветворную системы.
4. Инфицирование: если раневая поверхность была изначально неправильно обработана, вместо заживления могут начаться гнойные процессы. Без вмешательства врачей это может привести к заражению крови и сепсису.

Если для лечения ожогов применяют действенные препараты, а пациенту сразу оказали правильную помощь, негативных последствий удается избежать практически во всех случаях.

Из видео вы узнаете, как правильно оказывать первую помощь человеку, пострадавшему от термического ожога.