Окклюзионная повязка
Некоторые вид ранений требуют повышенной стерильности и защиты от попадания факторов внешней среды. Окклюзионная повязка является наиболее эффективным средством для герметизации ран.
Обычно ее накладывают при раневых инфекциях грудной клетки, чтобы избежать попадания воздуха в брюшную полость, но в медицинской практике встречаются и другие случае, требующие ее наложения.
Что такое окклюзионная повязка
Изначально понятие имело несколько другое значение, касающееся огнестрельных ранений. В настоящее время его используют при тяжелых болезнях легких.
Но встречаются и другие виды окклюзионных повязок:
- Применяемые в дерматологии — для лечения грибковых инфекций, акне.
- Используемые в качестве бандажей — при артритах суставов рук и ног.
- В офтальмологии — для предотвращения развития глазной инфекции.
- В травматологии — при ушибах и травмах, сопровождающихся повреждениями кожи.
Окклюзионная повязка на грудную клетку является стерильным средством защиты от проникновения воздуха в поврежденное место. Она позволяет человеку нормально себя чувствовать и свободно дышать во время открытой раны, и предотвращает заполнение плевральной полости воздушной массой и газами (рисунок 1).
Окклюзионная повязка при пневмотораксе должна:
- Защищать болевую область от механических воздействий — трений, прикосновений, ударов.
- Обладать стерильными впитывающими свойствами, чтобы исключить такие факторы, как грязь, избыточную секрецию, бактерии и токсины.
- Способствовать скорейшему заживлению — сохранять состояние покоя, обеспечивать раневой ткани благоприятный микроклимат с определенной влажностью и температурой.
![Окклюзионная повязка что это](/uploads/posts/2018-12/1544465543_1.jpg)
Окклюзионная повязка при открытом пневматораксе используется исключительно при наличии его явных признаков: открытом ранении в области грудной клетки, кроваво-пенистых жидких выделениях из раны, бледности кожных покровов вокруг пораженного участка, ассиметричном поднятии и спаде груди во время дыхания, а также при заметном снижении давления, учащенном и слабом пульсе.
Даже если под рукой нет препарата, необходимого в данной ситуации, многие травматологи знают как окклюзионную повязку сделать самостоятельно:
- Использовать для приготовления препарата - лейкопластырь, прорезиненную ткань, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку и простой бинт.
- Выбрать такой материал, который при наложении будет широко покрывать кожный покров вокруг раневой области.
- Учитывать, что присасывание клеенки происходит во время вдоха пострадавшего, после чего пораженная область становится недоступной для проникновения микробов.
- Чтобы прилежание было как можно более плотным, рекомендуется смазать участок кожи возле зоны ранения вазелином.
Если все сделано правильно — плевральная полость будет свободно выпускать воздух на выдохе.
Назначение окклюзионной повязки
Основное предназначение медицинского средства - предотвращение развития болевого приступа, улучшение состояния пациента.
![Окклюзионная повязка назначение](/uploads/posts/2018-12/1544465634_2.jpg)
Окклюзионную повязку используют при открытом пневматораксе - взаимодействующим с плевральной полостью пораженном участке в области грудной клетки, или его острых симптомах, в следствие которых человек может потерять сознание - для оказания своевременной помощи, во избежание смертельного исхода (рисунок 2).
Ее главное назначение - обезопасить рану от попадания факторов внешней среды, предотвратить распространение и развитие различных инфекций.
Наложение окклюзионной повязки
Наряду с назначением средства и его применением, существуют определенные правила, как его стоит накладывать при определенных недугах.
Наложение окклюзионной повязки требует:
- Использования индивидуального перевязочного пакета.
- Его стерильная упаковка должна быть изготовлена из прорезиненной ткани.
- За счет этого материала и плотной фиксации медицинского тампона с бинтом образовавшаяся рана будет закрыта максимально плотно.
- Тщательной стерилизации и дезинфекции всех необходимых во время процедуры инструментов в соответствии с имеющейся инструкцией.
- Обязательной обработки используемых перчаток в дезинфицирующем растворе.
Наложение окклюзионной повязки невозможно без следующих предметов: шприца с лейкопластырем, стерильных салфеток и пинцета, раствора антисептика и вазелина, бинта и ватно-марлевых подушечек, емкости с дезинфицирующим раствором, фартука, перчаток и маски на исполнителе, обезболивающего средства - при необходимости, не пропускающей воздух ткани - клеенки или целлофана, лотка для обработанных материалов и использованных отдельно (рисунок 3).
![Как наложить окклюзионную повязку](/uploads/posts/2018-12/1544465621_3.jpg)
Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе требует тщательной подготовки и проходит согласно этой схеме:
- Пациента необходимо успокоить и придать ему полусидячее положение.
- Затем надо надеть резиновые перчатки и осмотреть место травмы, убедиться в диагнозе.
- Следует объяснить пострадавшему ход предстоящей процедуры и обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором.
- Затем надо наложить на раневую область стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета.
- После — зафиксировать перевязочный материал парой-тройкой туров бинта и наложить сверху воздухонепроницаемую ткань или внутреннюю прорезиненную оболочку пакета для перевязки.
Конструкцию необходимо закрепить циркулярными турами бинта, закончив бинтование — приколоть его концы булавкой или завязать фиксирующий узел.
Зоны наложения
Средство вступает в тесный контакт с пораженной областью, препятствуя механическому воздействию на нее и попаданию влаги и воздуха на рану.
Герметичная окклюзионная повязка накладывается не только на грудную клетку, но и другие участки тела:
- Лицевую зону — успешно применяется в дерматологии в рамках окклюзионной терапии для устранения рубцов и кожных заболеваний типа акне.
- Ногти, пораженные грибковой инфекцией — при параллельном наложении специальных противогрибковых препаратов под перевязочный материал.
- Волосистую часть головы, другие участки — при псориазе и других дерматологических проблемах.
- Конечности рук и ног, различные суставы — при растяжении сухожилий, артритах в качестве фиксирующего бандажа.
- Другие части тела при необходимости — при ожоговых поражениях и очагах гнойных воспалений.
![Окклюзионная повязка зоны наложения](/uploads/posts/2018-12/1544465692_4.jpg)
Также окклюзионную повязку накладывают при обширных ранах (рисунок 4). В случае пневмоторакса — зоной наложения стерильной салфетки служит грудная клетка. Если область поражения довольна большая — используют несколько индивидуальных перевязочных пакетов, чтобы ими была частично перекрыта не пострадавшая кожа по периметру раны. При всех манипуляциях, во время накладывания стерильного средства, пострадавший находится в полусидячем положении.
Главное требование к ней — плотное прилежание, без ощущения сдавливания у пациента. При этом веки больного должно быть закрыты, на них предварительно помещается ватно-марлевая салфетка, перевязочным материалом служит гигроскопическая вата.
Алгоритм наложения пошагово
Для правильного применения средства рекомендуется использовать специальную инструкцию (рисунок 5).
Алгоритм наложения окклюзионной повязки пошагово выглядит так:
- Пострадавший принимает положение полусидя, освобождается от верхней одежды.
- Прилегающую к дренажу область обрабатывают 3% раствором йода.
- Кожа вокруг пораженного участка проходит обработку вазелином.
- Образовавшуюся рану аккуратно закрывают стерильной салфеткой.
- Поверх нее накладывают слой непроницаемой ткани, не превышающем ширину 1.5 см.
- Перевязочное средство плотно фиксируют с помощью лейкопластыря или липкой ленты
- Все наложенные ранее слои закрывают полиэтиленом, который закрепляют широким бинтом.
![Окклюзионная повязка алгоритм](/uploads/posts/2018-12/1544465724_5.jpg)
Лекарственные препараты используются для смазывания кожного покрова при необходимости удаления салфетки. Окклюзионная повязка, техника ее наложение выполнена правильно, если после ее наложения отсутствует доступ воздуха в плевральную полость, а интервал ее использования не превышает 4-5 часов с момента наложения. Кроме того, после снятия дренажа, на месте его применения, должна отсутствовать отечность, а на пораженном участке нет следов воздействия внешних факторов и признаков воспаления. Перевязка должна быть выполнена герметично, препарат плотно прилегать к поверхности раны. Повязка наложена правильно, если на перевязочном материале отсутствует влага, он не промокает и не пропускает жидкость.
При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка
Медицинское средство можно приобрести практически в любой аптеке. Но для этого стоит знать, при каких ранениях накладывается окклюзионная повязка, в их перечень входят: гнойные раны и глубокие порезы; трофические язвы и дерматиты; острые проявления акне и ожоги; срывы ногтей и нейродермит голени; пулевые ранения, открытый пневмоторакс; наружный механизм клапанного пневмоторакса; травмы с одновременной растяжкой сухожилий и повреждением кожи.
Показаниями при каких ранениях накладывается герметичная окклюзионная повязка служат:
- Проникающие травмы мягких тканей — открытый и клапанный пневмоторакс.
- Внутренние заболевания дыхательных органов, провоцирующие язвенные болезни на их выраженной стадии.
- Этапы первой врачебной помощи при ранениях грудной клетки — их переводе из открытого состояния в закрытое.
Окклюзионную повязку накладывают при:
- Обширных ранах и сильных кровоточащих порезах, предварительно остановив кровотечение и обработав раневую поверхность антисептиком.
- Различных дерматологических заболеваниях, ведущих к воспалительному процессу мягких тканей и требующих их купирования.
- Вероятных рисках распространения инфекций, в том числе гнойных, на здоровые участки кожных покровов.
Процесс наложения повязки на грудную клетку детально показан в видео.